Герпес у детей лечение



Янв 3rd, 2014 @ 04:09 пп admin

Опоясывающий герпес считается заболеванием вирусной природы, которое характеризуется герпетиформными односторонними поражениями в виде высыпаний на кожном покрове. Опоясывающий герпес характеризуется интенсивным болевым синдромом. Возбудителем заболевания считается вирус Зостера либо вирус оспы ветряной, который относится к семейству герпевирусов. В большинстве случаев, первая встреча с вирусом происходит в детском возрасте, протекая в виде ветрянки (ветряной оспы), по окончании чего вирус переходит в латентную форму (дремлющую).

Но свое окончательное подтверждение эти заключения взяли лишь во второй половине пятидесятых годов, в то время, когда был выделен один и тот же возбудитель от больных, каковые имели обе клинические формы этих двух инфекционных болезней. Но наиболее утвердительными оказались данные по эпидемиологии: заболеваемость ветрянкой в очагах опоясывающего герпеса была намного выше, чем среди населения, в общем. В 1974 г. в Японии был взят ослабленный штамм вируса герпеса Зостера, а в начале 1980 г. в Соединенных Штатах начались испытания прививки против ветрянки.

Дети, каковые переболели ветрянкой, все равно являются носителями данного вируса. Он находится в ганглиях спинного мозга, в клетках нейроглии и в большинстве случаев не вызывает особенных проявлений при обычном иммунитете. По прошествии некоторого количества лет по окончании первичного поражения вирусом организма, начинает происходить его активация с переходом вируса из нервных клеток вдоль по их аксонам. По окончании того, как вирус достигает окончания нервной клетки, он приводит к проявлению острой формы на кожном покрове, руководствуясь сигналами вегетативной нервной системы.

Опоясывающий герпес проявляется в виде высыпаний на кожном покрове, каковые сопровождаются, иногда, выраженной болью и сильным зудом. Необходимо подчернуть, что отличие опоясывающего герпеса от несложного герпеса (на губах) содержится в болевом синдроме и широких областях поражения.

Опоясывающий герпес обстоятельства

Опоясывающий герпес многократно чаще проявляется на фоне понижения иммунитета. В период клинических проявлений вирус имеет распространение по всему организму и его возможно выяснить в содержимом высыпаний, слезной жидкости и слюны.

По окончании проникновения вируса в нервную систему, его локализация отмечается по большей части в области периферического нейрона спинального ганглия и начинает распространяться по всей нервной системе. Кроме этого может находиться частичная денервация. В заднем спинальном ганглии начинается воспаление, вовлекая за собой геморрагические некрозы. На протяжении опоясывающего герпеса в воспалительный процесс вовлекаются не только периферические нервы, мозговые и спинальные ганглии, но и мозговые оболочки с мозговым веществом.

Процесс того, как вирус опоясывающего герпеса переходит в латентное состояние и как после этого активируется, очень не изучен до сих пор.

Опоясывающий герпес никакого отношения не имеет к несложному герпесу 1,2 типов и потому вызывается совсем другим видом вирусом (вирус Зостера), но все виды вируса герпеса относятся к одной группе группе герпесвирусов.

Число больных с вирусом опоясывающего герпеса на сегодня приходится уже около 3 на 10 000 человек в пожилом возрасте и около 15 % больных с иммунодефицитом.

Опоясывающий герпес имеет склонность к рецидивам. Вирус наряду с этим сохраняет свойство повреждать как нервные клетки, так и кожный эпителий больного через слизистые оболочки и кожный покров, потом следуя по току крови и току лимфы в межпозвоночные ткани и ганглии спинного мозга, где и находится потом в латентном состоянии.

Активация опоясывающего герпеса происходит при резком понижении иммунитета, и при приеме лекарственных препаратов для подавления иммунной системы (при раковых опухолях).

Онкологические заболевания в виде: опухолей злокачественного генеза, метастазирования, лимфогранулематоз и т.п. смогут дать резкое обострение вируса. И ни как сами по себе, а из-за применения лекарственных препаратов, каковые подавляют рост раковых клеток (химиотерапия). Так же лучевая терапия содействует местному формированию опоясывающего герпеса, по причине того, что при ней происходит смерть как пораженных раком клеток, так и лимфоцитов – клеток-киллеров, каковые содействуют поддержанию иммунитета.

Пересадка внутренних органов, вирусный ганглионеврит, носительство ВИЧ-инфекции, переходящей в стадию СПИД, содействуют затяжному клиническому проявлению опоясывающего герпеса. По большому счету при Вич-инфекции опоясывающий герпес может принимать во внимание как один из ее показателей. Другими словами больному, у которого хотя бы раз в год и более случаются рецидивы опоясывающего герпеса, нужно прежде всего пройти обследование на ВИЧ-статус.

Герпес у детей лечение

Вирусному поражению при опоясывающем герпесе, в большинстве случаев, подвержены черепные и межпозвоночные нервные ганглии. Сам ДНК вируса способен попадать вовнутрь клетки. И при определенных случаях может приводить к формированию менингоэнцефалита и поражать слизистую внутренних органов.

Но хочется отметить тот факт, что здоровые люди фактически не болеют опоясывающим герпесом. Что касается детей, то они кроме этого достаточно редко страдают данным заболеванием. Около 5% детей с опоясывающим герпесом имеют онкологические заболевания либо ВИЧ-заразу. Порою опоясывающий герпес у детей появляется уже в грудном возрасте, а то и в период новорожденности. В большинстве случаев, это разъясняется тем, что у дамы обострялся опоясывающий герпес при беременности, либо же она переболела ветряной оспой.

По результатам изучений, проведенных американскими учеными, стало известно, что дети, которым в младшем возрасте поставили вакцину против ветряной оспы, практически не подвержены риску происхождения опоясывающего герпеса. Что нельзя сказать о детях, каковые ветрянкой.

Но, не обращая внимания на то, что опоясывающий герпес на протяжении беременности не оказывает влияния на развивающийся плод, данная зараза может воображать страшную угрозу для течения беременности и для состояния ребенка в перинатальном периоде.

Вирус опоясывающего герпеса поражает одного из 3500 детей в перинатальном периоде.

Опоясывающий герпес у детей в период новорожденности есть следствием перенесенного герпеса у их матерей в период беременности, особенно в третьем триместре. Может случиться передача опоясывающего герпеса гематогенным методом (плацентарно-маточным) либо же на протяжении родов (в случае если герпес поражает слизистые половых дорог). Кроме этого, на протяжении грудного вскармливания происходит передача вируса.

Показатели развития опоясывающего герпеса у новорожденных возможно распознать спустя семь дней по окончании передачи вируса. При опоясывающем герпесе у детей перинатального периода происходит высыпание пузырьков на кожных покровах и слизистых оболочках. Частенько вирус поражает конъюнктиву глаз, не вызывая высыпаний на кожных и слизистых покровах, но наряду с этим персистируя в организме ребенка. Течение заболевания для малыша достаточно тяжелое и длится около 10 дней.

В случае если ребенок появился недоношенных, то вирусная зараза в виде опоясывающего герпеса будет протекать куда сложнее, поражая мозг (энцефалит герпетический). Прогноз при опоясывающем герпесе у недоношенных новорожденных негативный. Около 70 % недоношенных имеют летальный финал.

Но лечение опоясывающего герпеса у новорожденных лекарственными препаратами противовирусной группы снижает перинатальную смертность в половину. Лечение при обнаружении вируса у новорожденного назначается без промедлений.

Лечение опоясывающего герпеса новорожденных при помощи противовирусных препаратов снижает смертность детей фактически на 50%.

Герпесные инфекции считаются самыми распространенными инфекционными болезнями у беременных, каковые смогут осложнить течение беременности. Но вот опоясывающий герпес на протяжении беременности видится не так уже довольно часто, в отличие от несложного герпеса.

Число беременных, каковые являются носителями вируса несложного герпеса, растет громадными темпами (около 30% всех беременных). С ними же растет заболеваемость опоясывающим герпесом на протяжении беременности. В случае первичного заражения данным видом герпеса может случиться: поражение плода в виде разных уродств, хромосомных аномалий либо же внутриутробная смерть плода.

Герпес у детей лечение

На протяжении беременности опоясывающий герпес может привести к формированию долго неперсистирующего герпеса 1,2 видов, либо сочетаться с ними в один момент. Что для беременной дамы принесет сильнейшие болевые ощущения и нестерпимый зуд, с сопровождением лихорадки и неспециализированного недомогания.

Беременность сама по себе есть обстоятельством иммунодефицита. При иных условиях, другими словами при повышенном иммунитете, беременность была бы неосуществима. Природой задумано физиологическое понижение иммунитета в течении всей беременности для успешного вынашивания плода. Опоясывающий герпес просыпается благодаря понижения иммунитета, да и то, не на первых стадиях его понижения, а при хроническом иммунодефиците, который и возможно замечать на протяжении беременности.

Как ясно, из вышеизложенного, обстоятельством для развития либо поражения опоясывающим герпесом может представляться иммунодефицит, который может появляться при разных болезнях и состояниях, в любом возрасте.



опоясывающий герпес фото на спине

Опоясывающий герпес симптомы

Симптоматика при опоясывающем герпесе начинается с неспециализированных продромальных признаков: диспепсические расстройства, головная боль. незначительное увеличение температуры тела, выраженный озноб и общее недомогание. В последующем смогут присоединиться зуд и боль по ходу нервных периферических волокон. Характерными считаются зуд и жжение кожного покрова на месте будущих пузырьков. Такие показатели будут считаться очень субъективными, а интенсивность герпесных проявлений возможно различной у каждого больного. Продолжительность течения начального периода не превышает 5-ти дней, но у детей таковой период кроме того меньше, чем у взрослых больных.

По окончании недолгого периода продромальной фазы может отмечаться большой подъем температуры тела до субфебрильных цифр, с присоединением признаков интоксикации организма (мышечные и головные боли, анорексия ). Наровне с этим, по ходу нескольких ганглиев спинальных смогут появиться кожные высыпания в виде розовых пятен с выраженным болевым синдромом, каковые, в большинстве случаев, не сливаются и составляют в диаметре 5 мм.

По окончании нескольких часов, на фоне экзантем начинают появляться хорошо сгруппированные везикулы с содержимым серозного цвета. Края этих везикул в большинстве случаев неровные, а их основание гиперемированное и отечное. Зависимо от состояния иммунитета и от степени тяжести протекания опоясывающего герпеса может присоединиться болезненность и повышение регионарных (местных) лимфатических узлов. У детей возможно фарингит, ринит и ларингит, что очень сильно осложняет течение заболевания.

Экзантемы определяются в области проекции нервного ствола. Обычно видится одностороннее повреждение нервного ганглия, которое проецируется по ходу нервов межреберных, лицевого тройничного нерва. Имеются случаи, в то время, когда в процесс поражения вовлекаются нервные стволы конечностей с последующим развитием неврита. К счастью, такие случаи весьма редки. Чаще имеют место экзантемы в паху.

При опоясывающем герпесе возможно в один момент выяснить сыпь на разных этапах, начиная от покраснения и заканчивая областями гиперпигментации по окончании заживления везикул. Приблизительно спустя семь дней гиперемия кожного покрова около везикул спадает, а вместе с ней и отечность, жидкость в везикул мутнеет, они начинают подсыхать и на месте их локализации образуются корочки, по окончании прохождения которых, может отмечаться малый пигментация кожных покровов. В итоге, через 2-3 недели от начала заболевания происходит выздоровление.

Но у опоясывающего герпеса возможно и генерализованная форма проявлений.

Иногда форму генерализованных высыпания при опоясывающем герпесе сравнивают с присоединившейся ветрянкой, потому как локализация высыпаний отмечается не только по ходу нервных ганглий, но и на других кожных участках и слизистых оболочках. В случае если же имеет место генерализованный опоясывающий герпес либо клинические его проявления продолжаются более 21 дня, то нужно обследовать больного на определение природы иммунодефицита и на наличие онкологических болезней.

Опоясывающий герпес может кроме этого иметь абортивную форму, для которой свойственны эритематозные высыпания по ходу нервных ганглиев, каковые достаточно скоро исчезают по окончании появления везикул. Наряду с этим общее состояние больного очень не страдает.

Буллезная форма при опоясывающем герпесе характеризуется большими везикулами, сливающимися в большие, с серозным содержимым пузыри. При повреждении кровеносных сосудов содержимое из серозного, преобразуется в геморрагическое, а при происхождении вторичной инфекции – в гнойное. В тяжёлых случаях, эти пузыри смогут сливаться в сплошные ленты, при подсыхании которых кроме этого может случиться вторичное инфицирование с образованием чёрного некротического струпа. Степень тяжести протекания таковой формы опоясывающего герпеса зависит от размещения экзантем. К примеру, при поражении лицевых нервов присоединяются невралгические острые боли, поражение роговицы глаз и век.

Продолжительность опоясывающего герпеса при острой форме образовывает 2-3 недели; при абортивной форме около недели; а при осложненной форме либо течении затяжного характера – более месяца. Боли при опоясывающем герпесе имеют жгучий, приступообразный темперамент, с большей интенсивностью в ночное время суток. Нарушение чувствительности кожных покровов и локальные парестезии являются наиболее признанными симптомами опоясывающего герпеса.

Имеют место случаи повреждения нервов глазодвигательных, сфинктера мочевого пузыря и брюшных мышц. В случае если начинает развиваться серозный менингит, то трансформации при изучении ликвора порою не соответствуют выраженности признаков при менингит е. В острой форме опоясываюшего герпеса вероятно развитие энцефалита и менингоэнцефалита.

Герпес у детей лечение

При офтальмическом виде опоясывающего герпеса смогут появляться такие нарушения, как поражение глазной ветви нерва тройничного. При симптоме Рамсея-Ханта имеет место лицевой односторонний периферический паралич с поражением мышц мимических и высыпаний в слуховом проходе либо же на слизистых оболочках ротовой полости и горла. Кроме этого отмечается интенсивный болевой синдром в наружном слуховом проходе, головокружение и в последующем, полная либо частичная глухота.

При опоясывающем герпесе двигательного характера может наблюдаться малый слабость мышечная, поражение миотом вместе с дерматомами, каковые поражены герпетической сыпью. У опоясывающего герпеса смогут быть различной интенсивности клинические проявления, особенно у людей с ослабленной иммунной системой. У таких больных может развиться энцефалит, поражение мозга спинного. Смогут поражаться артерии, приводя к гемиплегии.

Герпес у детей лечение

Невралгические боли при опоясывающем герпесе иногда продолжаются до полугода. Редко опоясывающий герпес проходит быстро и безболезненно, не смотря на то, что и такие случаи имеется, что обусловлено хорошим уровнем иммунитета.

Опоясывающий герпес может привести к появлению осложнений в виде: поперечного миелит а, который со временем переходит в паралич двигательный. Опоясывающий герпес у Больных СПИДом сочетая другие иммунодефицитные состояния протекает намного тяжелее. Продолжительность латентного периода перед возникновением высыпаний образовывает приблизительно неделю. Большой риск проявления опоясывающего герпеса воображают больные, имеющие лимфому либо лимфогранулематоз. Около 50 % из них имеют герпетические высыпания, каковые распространены по всей поверхности тела. У 10% имеется возможность развития пневмонии вирусной, гепатит а и менингоэнцефалита с другими тяжелейшими осложнениями.

Герпес у детей лечение

При опоясывающем герпесе выделяют обычные формы: абортивную, при которой имеются лишь высыпания с пузырьками, а болевой синдром отсутствует; пузырную, при которой высыпания смогут представляться виде больших пузырей; геморрагическую, при которой пузырьки заполнены кровью; гангренозную, при которой имеет место незначительный некроз тканей, с последующим образованием рубцов на всю оставшуюся жизнь.

герпес опоясывающий фото у ребенка

Опоясывающий герпес у детей. в большинстве случаев, протекает с такой же симптоматикой, как и у взрослых. Дети дошкольного возраста достаточно хорошо переносят опоясывающий герпес без высыпаний, но с болевым синдромом и покраснением некоторых областей на кожных покровах. Школьников опоясывающий герпес поражает в более важных формах, затрагивая кожный покров в области уха, что может привести параличу лицевого нерва.

Ребенок перестает быть заразным и может возвратиться к занятиям в тот момент, в то время, когда все высыпания покрылись корочками, но для дополнительной защиты для окружающих направляться пораженные места прикрывать повязкой.

При диагностике опоясывающего герпеса принципиально важно учитывать кое-какие нюансы. Многие не хватает квалифицированные эксперты путают опоясывающий герпес с почечной коликой. со стенокардией, и другими похожими болезнями. По причине того, что, в начале заболевания опоясывающий герпес проявляется лихорадкой и резкими болями, наряду с этим имея незначительные пораженные области с высыпаниями.

Для верной диагностики применяют: микроскопию для обнаружения вируса опоясывающего герпеса, иммунофлюроресцентный способ, культурологический способ, ПЦР-диагностику и серологический способ.

Опоясывающий герпес лечение

Много случаев опоясывающего герпеса может заканчиваться спонтанным исцелением кроме того при отсутствии терапии. Но качественная терапия опоясывающего герпеса существует и может значительно облегчить проявления болезни, и не допустить развитие осложнений.

Целями терапии при данном заболевании выступают: ускорение выздоровления, предотвращение осложнений, уменьшение болевых ощущений, уменьшение возможности развития невралгии постгерпетического характера.

Медикаментозная терапия нужна больным с громадным риском происхождения осложнений либо затяжным течением заболевания. Это лица с иммунодефицтными состояниями, больные пожилого возраста. Польза от противовирусного лечения у молодых и здоровых больных не доказана.

Случаи неосложненного характера лечатся в амбулаторных условиях. Госпитализация в стационар продемонстрирована тем больным, у кого имеется подозрения на диссеминированный процесс, при поражении головного мозга и глаз.

Для терапии опоясывающего герпеса в большинстве случаев используют Фамцикловир, Ацикловир, Валацикловир. Валацикловир представляется метаболическим основателем Ацикловира и преобразовывается в него под действием продуцирования ферментов печенью. Молекулы Ацикловира владеют неповторимой свойством встраиваться в ДНК вируса. Так, останавливается её репликация и размножение зараженных частиц. Фамцикловир переходит в организме в Пенцикловир и действует аналогичным методом.

Безопасность и эффективность применения данных лекарственных препаратов доказана бессчётными опытами в терапии опоясывающего герпеса. При начале терапии в течении 72 часов от первых проявлений высыпаний, они возможно помогут уменьшению выраженности болевого синдрома, уменьшать продолжительность течения заболевания и возможность невралгии постгерпетического характера.

Фамцикловир и Валацикловир используются в более эргономичном режиме приема, нежели Ацикловир, но они не хватает изучены и по стоимости представляются пара дороже. Затевать использование Ацикловира нужно в первые 72 часа по 0.8 гр. до пяти раз в день. Прием Фамцикловира назначают по 0.25 гр. три раза в день кроме этого не позднее 72 часов от появления сыпи. Длительность лечения образовывает около 14 дней, но все зависит от тяжести заболевания.

Обезболивание болевых ощущений при опоясывающем герпесе есть одним из ответственных моментов в лечении. Качественное обезболивание делает вероятным для больного нормально дышать, двигаться и оказывает помощь уменьшать неудобство психологический. В США для обезболивания назначаются анальгетики наркотические, к примеру Оксикодон.

Из анальгетиков ненаркотического действия смогут использоваться: Декскетопрофен, Напроксен, Ибупрофен, Кеторолак, Кетопрофен. Данные препараты относятся к нестероидным противовоспалительным. При герпетической невралгии весьма действенны лекарственные средства на базе Капсаицина.

Противосудорожные лекарственные препараты в большинстве случаев используются при эпилепсии, но они кроме этого владеют определенной свойством снижать болевые ощущения нейропатического характера. При опоясывающем герпесе используются Габапентин и Прегабалин.

Имеется положительная динамика при применении антидепрессантов в терапии постгерпетической невралгии.

Кортикостероидные лекарственные препараты уменьшают зуд и воспаление. В ряде изучений была доказана их свойство совместно с применением противовирусных средств уменьшать клинические проявления в легких и при средне-серьёзных формах заболевания.

При лечении опоясывающего герпеса у детей, особенно новорожденных, принципиально важно учитывать перинатальный возраст, при котором назначение некоторых лекарственных препаратов не разрещаеться. То же самое касается опоясывающего герпеса на протяжении беременности.

При наличии проявлений и признаков опоясывающего герпеса у новорожденных, терапия проводится без промедлений лекарственным препаратом Ацикловиром по 50 мг/кг в день в течение 3-х недель.
Сопутствующий герпесу конъюнктивит у детей может пролечиться мазью Идоксуридин.

При беременности принципиально важно следить за состоянием иммунитета и не допускать его понижения. Ответственным считается прием поливитаминов, прогулки на свежем воздухе, безотносительный отказ от негативных привычек. Будущим мамам принципиально важно не забывать, что сначала беременности их иммунитет очень сильно понижается для физиологического продолжения беременности, потому как в иных условиях ее продолжение нереально. Потому принципиально важно оградить себя от громадного количества скопления людей, особенно в сезонные времена появления эпидемий.

Кроме этого профилактикой для больных с опоясывающим герпесом считается профилактическое закаливание, использование физиотерапии и фитотерапии для поддержания иммунитета. Отказ от курения и от потребления алкогольных напитков существенно им окажет помощь в этом.

Стоит не забывать, что опоясывающий герпес – заболевание неизлечимое, но при хороших условиях жизни возможно добиться стойкого ремиссионного периода и без того вплоть до самой смерти больного.

  • Digg
  • Technorati
  • Magnolia
  • Newsvine
  • Reddit

Статьи по теме