Гипотериоз и беременность



Может ли беременность нормально протекать при гипотиреозе? На данный вопрос доктора дают однозначный утвердительный ответ. Да, забеременеть при гипотиреозе в полной мере вероятно. И на протяжении беременности дама обязана нормализовать уровень ТТГ, вовремя повышать дозу тироксина и систематично посещать экспертов вплоть до родов. Благодаря адекватному контролю со своей стороны и со стороны медиков, беременность при гипотиреозе будет проходить нормально.

Гипотериоз и беременность

Лечение гипотиреоза при беременности

В случае если доктор обнаруживает недостаток тиреоидных гормонов в самом организме дамы, то он, вероятнее, назначит ей особую терапию гипотиреоза, которую необходимо проводить в обязательном порядке. Так как недостаток этих гормонов отражается на развитии плода весьма очень плохо. Если не предпринимать никаких действий, то беременность при гипотиреозе будет протекать опасно, поскольку настоящий риск выкидыша сохраняется в течении всей беременности. А также если вы родите ребенка с этим недугом, то, вероятнее, у малыша будут кое-какие отклонения, это может сказаться на росте ребенка и т. д. по причине того, что ребенку для простого обычного развития необходимы полностью все питательные вещества, витамины и микроэлементы.

Иными словами, если вы не желаете сталкиваться со ужасными негативными последствиями гипотиреоза, как для себя, так и для малыша, вам необходимо перед зачатием и на протяжении беременности принимать соответствующее лечение, которое должен назначить лишь эксперт.

Заместительная гормональная терапия гипотиреоза на протяжении беременности

Гипотериоз и беременность

Компенсированный гипотиреоз не есть противопоказанием для планирования беременности.

Единственным способом лечения гипотиреоза есть заместительная терапия тиреоидными гормонами.

Гипотериоз и беременность

При беременности увеличивается потребность в L-тироксине и его доза должна быть увеличена. О необходимости этого дама обязана знать заблаговременно. Вне беременности простая заместительная терапия L-тироксином образовывает 50-100 мкг/сут. Адекватной компенсации гипотиреоза соответствует поддержание уровня ТТГ в пределах 0,4- 2,0 мЕД/л. В случае если дама с компенсированным гипотиреозом планирует беременность, дозу L-тироксина нужно расширить сразу после ее наступления на 50 мкг. В будущем контроль адекватности терапии осуществляется по уровню ТТГ и свободного Т4, каковые нужно изучить каждые 8-10 нед. Цель терапии - поддержание низконормального уровня ТТГ и высоконормального уровня свободного Т4. В случае если в I триместре беременности по окончании повышения дозы L-тироксина происходит некоторое подавление уровня ТТГ, дозу препарата уменьшать не нужно, потому, что ТТГ и в норме в первой половине беременности снижен у 20% дам. Повышение дозы L-тироксина на 50 мкг не несет никакого риска передозировки, но надежно предотвращает гипотироксинемию у плода. В большинстве случаев повторного повышения дозы препарата не нужно, и вся беременность протекает на фоне приема 150-200 мкг/сут L-тироксина.

Но у ряда пациенток по окончании 20-22-й недели беременности появляется необходимость в повышении дозы препарата на 25-50 мкг по окончании гормонального изучения. L-тироксин принимают каждый день утром за 30 мин до еды. В случае если у дам имеет место выраженная рвота, то прием препарата направляться сместить на более поздние часы. L-тироксин значительно чаще выпускается в пилюлях по 50 и 100 мкг (к примеру, препарат эутирокс). В связи с тем что при гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железой не восстанавливается, заместительная терапия есть пожизненной.

Гипотериоз и беременность

При гипотиреозе, в первый раз распознанном на протяжении беременности, пациенткам сходу назначают полную заместительную дозу L-тироксина без ее постепенного увеличения, которое принято при терапии гипотиреоза вне беременности. Подходы к лечению манифестного и субклинического гипотиреоза на протяжении беременности не отличаются. В случае если вне беременности вопрос о целесообразности заместительной терапии при субклиническом гипотиреозе остается дискуссионным, то на протяжении беременности даме конкретно продемонстрирована заместительная терапия.

Обстоятельство гипотиреоза при беременности

Первичный гипотиреоз при беременности

Среди обстоятельств первичного гипотиреоза выделяют:

  • аномалии развития щитовидной железы (ее дисгенез и эктопия);
  • йоддефицитные заболевания;
  • тиреоидиты (аутоиммунный, послеродовый);
  • тиреоидэктомию;
  • терапию радиоактивным йодом и облучение железы;
  • врожденный гипотиреоз;
  • долгий прием избытка йода (амиодарон);
  • опухоли и рак щитовидной железы.

Гипотиреоз есть достаточно распространенной патологией и видится у 19 из 1000 дам. Не обращая внимания на такую распространенность, гипотиреоз довольно часто долгое время не выявляется. Это частично обусловлено тем, что заболевание имеет постепенное начало и стертые, неспецифические симптомы, каковые расцениваются сначала как следствие переутомления, других болезней, беременности. Распространенность гипотиреоза среди беременных образовывает 2%. Гипотиреоз при беременности видится относительно редко, частично вследствие того что при явном нелеченом гипотиреозе у дам довольно часто начинается бесплодие.

Симптомы гипотиреоза при беременности

Как гипотиреоз воздействует на беременность?

Гипотериоз и беременность

При недостатке тиреоидных гормонов фертильность у дамы может значительно снижаться, наряду с этим на фоне гипотиреоза беременность фактически не наступает, другими словами у дамы шансы через чур мелки. Исходя из этого в случае если уровень тиреоидных гормонов не нормализовать, то возможность наступления беременности очень низка. Доктора не смогут назвать четко выраженная симптомы гипотиреоза, поскольку те либо иные симптомы смогут свидетельствовать о наличии другой болезни. Исходя из этого, в случае если вас тревожит:

  • характерный отек лица;
  • некоторая вялость и слабость;
  • пониженная работоспособность;
  • депрессии;
  • понижение внимания;
  • боль в суставах;
  • судороги мышц

Рекомендуем вам показаться доктору и проверить уровень ТТГ. У многих дам при гипотиреозе нарушается цикл месячных, быстро снижается репродуктивная функция, что еще раз обосновывает факт неосуществимости зачатия на фоне гипотиреозе.

Последствия гипотиреоза при беременности

Гипотиреоз при беременности: последствия для ребенка

Гипотиреоз беременной дамы наиболее страшен для развития плода и прежде всего для развития его ЦНС. Причем заболевание матери оказывает более негативное действие на формирование и функционирование центральных структур мозга плода, чем гипотиреоз, обусловленный нарушением закладки самой щитовидной железы плода. Это разъясняется тем, что в первую половину беременности щитовидная железа плода фактически не функционирует и в норме развитие нервной системы происходит под действием материнских гормонов. Во второй половине беременности, в ситуации врожденного гипотиреоза будет интенсифицироваться трансплацентарный перенос материнского Т4, который компенсирует недостаток тиреоидных гормонов у плода. По окончании родов своевременно распознанный врожденный гипотиреоз легко подвергается коррекции при помощи заместительной терапии, а учитывая, что процессы миелинизации в головном мозге происходят еще в течение года по окончании рождения, нарушения умственной деятельности у детей развиваться не будет. Но при материнском гипотиреозе формирование ЦНС плода с первых недель беременности будет проходить в условиях недостатка тиреоидных гормонов и носить необратимый темперамент (табл.).

В прошлом частота осложнений беременности и родов у дам с гипотиреозом была высокой. На сегодня они фактически не видятся при верном и своевременном лечении гипотиреоза. При лабораторной диагностики гипотиреоза применяют термины "манифестный" и "субклинический" гипотиреоз. Различия их заключаются в том, что под субклиническим гипотиреозом знают изолированное увеличение уровня ТТГ при обычном уровне свободного Т4, под манифестным гипотиреозом - сочетание увеличения уровня ТТГ и понижения уровня свободного Т4. Рядом исследователей было распознано, что кроме того незначительное изменение уровня тиреоидных гормонов в крови при субклиническом течении болезни частота осложнений беременности велика и несет выраженную угрозу не только здоровью дамы, но прежде всего ее ребенку (табл.).

Таблица: Роль гормонов щитовидной железы в развитии головного мозга [Rovet J. 1999]

Основные этапы развития головного мозга

Значение тиреоидных гормонов

Статьи по теме