Вздутие верхней части живота



31 декабря 16:03, 2013

Клиническое значение симптома боль в верхней части живота

При появлении болей в верхней части живота, в первую очередь, направляться думать о проецирующихся на верхний отдел передней стены живота органах брюшной полости, таких как:

  • желудок;
  • двенадцатиперстная кишка;
  • печень;
  • желчный пузырь;
  • поджелудочная железа;
  • селезенка.

Но направляться не забывать, что боль в верхней части живота может свидетельствовать кроме этого о болезнях органов грудной полости, расположенных в близи от диафрагмы (подвижной мышечно-сухожильной перегородки, отделяющей грудную полость от брюшной). Так, к примеру, боль в эпигастрии (под ложечкой) может свидетельствовать об инфаркте миокарда, а боль в правом подреберье – о правосторонней пневмонии.

Помимо этого, боль в верхней части живота кроме этого появляется при многих достаточно разнородных болезнях, таких как:

  • болезни позвоночного столба (гастралгическая форма остеохондроза);
  • патология передней брюшной стены (грыжи белой линии живота);
  • развитие воспалительных процессов в брюшной полости (поддиафрагмальный абсцесс).

Как видим, поставить диагноз при появлении боли в верхней части живота - достаточно непростая задача. Исходя из этого мы категорически рекомендуем всем читателям нашего сайта не заниматься самолечением, а вовремя обращаться за медпомощью.

Дабы верно поставить диагноз, доктора, в первую очередь, стараются установить правильную локализацию боли (в эпигастрии, в правом либо левом подреберье).

Громадное значение имеет так называемая детализация болевого синдрома, в ходе которой больному будут задавать вопросы об остроте боли, ее интенсивности, характере (колющая, режущая, схваткообразная боль и т.п.), иррадиации (куда отдает боль), факторах, усиливающих и ослабляющих боль.

В медицине существует металлический принцип: нельзя ставить диагноз, кроме того предварительный, только по одному симптому. Исходя из этого доктора при опросе стараются распознать другие показатели патологии (рвота, тошнота, понос, отрыжка, изжога, одышка, чувство надвигающейся трагедии и др.).

Непременно, современная медицина владеет фантастическими возможностями в выявлении самых разных болезней. Но диагностический поиск существенно сузится, в случае если больной грамотно ответит на все вопросы доктора при первом же посещении. Это сэкономит драгоценное время и окажет помощь поставить диагноз в рекордно стремительные сроки.

Что смогут означать неожиданно появившиеся острые боли в верхней части живота (в каких случаях нужно обращаться за экстренной медпомощью)

Острая боль в верхней части живота при прободении язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки

Боль в верхней части живота при прободении язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки носит кинжальный темперамент. Болевой синдром имеет очень высокую интенсивность, так что часто больные с самого начала заболевания принимают вынужденное положение с прижатыми к животу коленями.

Такая сильная боль частенько ведет к формированию клиники болевого шока: увеличивается частота сердечных сокращений (до 100 ударов в минуту и выше), понижается артериальное давление (систолическое давление 100 мм.рт.ст. и ниже), больные покрываются холодным липким позже и находятся в прострации.

Боль в верхней части живота при прободении язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки сопровождается втягиванием передней стены живота в эпигастрии (ладьевидный пузо), чуть позднее начинается замечательное защитное напряжение мышц передней стены живота (досковидный пузо).

Такая характерная картина заболевания связна с тем, что при прободении язвы через появившееся отверстие в свободную брюшную полость изливается желудочное содержимое, смешанное с соляной кислотой и растворяющим белки ферментом – пепсином. В следствии начинается так называемый химический перитонит – воспаление в брюшной полости, связанное с агрессивным действием желудочного содержимого.

Вздутие верхней части живота

В большинстве случаев, прободение язвы происходит в период обострения заболевания, но время от времени как раз так в первый раз проявляются так именуемые "немые язвы". Средний возраст больных с прободной язвой желудка либо двенадцатиперстной кишки – 40 лет. У мужчин такое тяжелое осложнение видится в 7-8 раз чаще, чем у дам.

При подозрении на прободную язву желудка продемонстрирована экстренная госпитализация в хирургическое отделение стационара. Лечение данной патологии только своевременное.

Острая боль в верхней части живота при инфаркте миокарда

Острая боль в верхней части живота появляется при так называемой гастралгической форме инфаркта миокарда. Такая клиническая картина характерна для некрозов задней стены левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Эти отделы сердца находятся в близи к диафрагме, что и обуславливает характерную локализацию болевого синдрома.

В таких случаях боль в верхней части живота сопровождается показателями нарушений деятельности пищеварительного тракта, такими как тошнота и рвота (в большинстве случаев, однократная).

Выявить инфаркт миокарда при гастралгической форме возможно по наличию характерных для поражения сердца признаков, таких как:

  • одышка в покое либо при незначительной физической нагрузке;
  • чувство сердцебиений, перебои в деятельности сердца, аритмичный пульс;
  • увеличение либо лабильность артериального давления .

Определенную помощь в диагностике может оказать связь приступа с нервным либо физическим перенапряжением, и диагностированная ишемическая заболевание сердца. В вызывающих большие сомнения случаях оптимальнее провести ЭКГ .

Подозрение на инфаркт миокарда есть показанием к экстренной госпитализации в реанимацию стационара. Для спасения жизни больного нужна интенсивная терапия.
Подробнее об инфаркте миокарда

Острая боль в верхней части живота при остром панкреатите

Боль в верхней части живота при остром панкреатите имеет опоясывающий темперамент. Болевой приступ, в большинстве случаев, начинается неожиданно по окончании неотёсанного нарушения диеты (значительно чаще имеет место чрезмерное потребление жирной и сладкой пищи в сочетании с алкоголем).

При остром панкреатите боль в верхней части живота имеет широкий ареал иррадиации – отдает спереди в правые и левые над- и подключичные промежутки, и сзади под обе лопатки, в позвоночник и в поясницу.

Болевой синдром сопровождается тошнотой и многократной рвотой, не приносящей больному облегчения. Часто по окончании очередного опорожнения желудка боль улучшается.

Панкреатическая железа в норме выделяет в желудочно-кишечный тракт протеолитические ферменты, при ее воспалении эти ферменты разъедают ткани железы (в тяжелых случаях вероятен полный некроз органа) и поступают в кровь, приводя к общей интоксикации организма.

Как раз сочетание боли в верхней части живота с показателями панкреатогенной токсемии разрешают с точностью поставить диагноз острого панкреатита еще до проведения лабораторных анализов. К показателям интоксикации ферментами железы относятся следующие симптомы:

  • цианоз (синюшность) лица, туловища и (реже) конечностей;
  • экхимозы (кровоизлияния в виде пятен неправильной формы) на боковых поверхностях живота;
  • петехии (точечные кровоизлияния) около пупка и на ягодицах.

При подозрении на острый панкреатит направляться срочно привести к карете Скорой помощи. Лечат данную патологию по большей части консервативными способами в отделении реанимации и интенсивной терапии. Операция продемонстрирована в случае массивного некроза поджелудочной железы и/либо при развитии гнойных осложнений. Прогноз в таких случаях неизменно важный.

Острая боль в верхней части живота при печеночной колике и остром холецистите

Печеночная колика представляет собой специфический болевой синдром, связанный с нарушением проходимости желчевыводящих дорог. Наиболее нередкой обстоятельством печеночной колики делается желчнокаменная заболевание (закупорка желчевыводящих дорог камнем либо/и рефлекторный спазм гладкомышечной мускулатуры желчевыводящих дорог в ответ на раздражение исходящим конкрементом).

Боль при печеночной колике локализуется в правом подреберье и имеет схваткообразный темперамент. Болевой синдром отдает вверх, под правую ключицу и назад, под правую лопатку.

Боль в верхней части живота при печеночной колике сочетается с тошнотой и рвотой, в большинстве случаев, однократной, не приносящей больному облегчения. В обычных случаях приступ легко купируется приемом стандартных спазмолитических средств (Но-шпа и т.п.).

В тех случаях, в то время, когда прием спазмолитиков приносит только короткое облегчение, приступ продолжается пара часов и сочетается с увеличением температуры тела с ознобом и возникновением признаков интоксикации (слабость, вялость, головная боль ), направляться думать об остром холецистите .

Острый холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря, которое кроме этого значительно чаще появляется как осложнение желчнокаменной болезни. В большинстве случаев, приступ острого холецистита начинается неожиданно, чаще ночью, через 4-6 часов по окончании приема жирной жареной пищи. Клинические изучения свидетельствуют, что острый холецистит значительно чаще появляется у рожавших белокурых дам, страдающих от излишней массы тела.

При подозрении на острый холецистит продемонстрирована госпитализация в хирургическое отделение стационара. Врачебная тактика будет зависеть от формы заболевания. В случае гангренозного либо перфоративного холецистита проводится операция.

При отсутствии показаний к экстренному вмешательству хирурги занимают так именуемую энергично-выжидательную позицию: проводится консервативная бактерицидная терапия, назначаются спазмолитики. компенсируются неспециализированные нарушения. В случае если в течение 24-36 часов консервативные способы не приносят ожидаемых результатов, продемонстрировано хирургическое лечение.

Острая боль в верхней части живота при поддиафрагмальном абсцессе

Боль в верхней части живота есть местным показателем поддиафрагмального абсцесса – гнойника, расположенного в верхнем этаже брюшной полости и отграниченного сверху диафрагмой.

Наиболее нередкой обстоятельством поддиафрагмального абсцесса являются неудачно проведенные операции по поводу хирургических болезней желудка, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих дорог, поджелудочной железы.

Помимо этого, поддиафрагмальный абсцесс возможно осложнением деструктивного аппендицита либо холецистита. Реже данная патология начинается в следствии острых воспалительных процессов в грудной полости (воспаление легких. плеврит).

Боль в верхних отделах живота при поддиафрагмальном абсцессе, в большинстве случаев, отдает в соответствующие над- и подключичные промежутки и под лопатку, что связано с раздражением диафрагмального нерва.

Интенсивность боли возможно разной – от умеренных ноющих болей до резких распирающих. Характерно усиление боли на протяжении кашля. чихания. хохота, глубокого дыхания.

Другой специфичный симптом – наличие неспециализированных показателей гнойного воспаления (слабость, вялость, головная боль, высокая температура с ознобом, падение аппетита ). Данный показатель так характерен, что вошел в поговорку у ветхих клиницистов: "Если вы не понимаете, где гной, ищите его под диафрагмой".

В тех случаях, в то время, когда боль в верхней части живота приводит к подозрению на поддиафрагмальный абсцесс, нужно срочное обращение в хирургическое отделение стационара. Лечение данной патологии только своевременное. Промедление возможно угрожает страшными осложнениями, вплоть до летального финала.

Острая боль в верхней части живота при закрытых повреждениях печени

Острая боль в верхней части живота по окончании травмы может свидетельствовать о разрыве печени. направляться подчернуть, что печень как орган, владеющий большой массой, большой плотностью и не сильный эластичностью, повреждается достаточно легко.

Нередкому формированию повреждений печени при травмах живота, поясничной области и грудной клетки содействует кроме этого анатомическое размещение органа и особенности его связочного аппарата.

В большинстве случаев, множественные закрытые разрывы печени появляются при автомобильных и ЖД травмах, при падении с высоты, при зажатии тела между обломками конструкций на протяжении аварий в бытовых помещениях и на производстве.

Но достаточно тяжелые повреждения печени смогут появляться и в следствии действий намного меньшей силы (удар по правому подреберью либо надчревной области, неудачное падение с высоты собственного роста).

При наличии патологических трансформаций в печени (к примеру, при жировой дистрофии органа) разрыв ткани печени может случиться кроме того при малом ушибе.

Боль в верхней части живота при травмах печени локализуется справа, отдает под правую ключицу и под правую лопатку. При большом повреждении болевой синдром имеет высокую интенсивность. Характерен симптом: "ваньки-встаньки" – пострадавший не имеет возможности находиться в горизонтальном положении из-за невыносимой боли, которая легко ослабевает в положении сидя с упором на руки.

В таких случаях боль в верхней части живота справа сочетается с показателями массивного внутреннего кровотечения, такими как:

  • учащение пульса;
  • понижение артериального давления;
  • бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • холодный пот.

Положение ухудшается тем, что кровотечение самопроизвольно не останавливается, потому, что кровь смешивается с желчью и утрачивает свойство к свертыванию. При всасывании желчи через поверхность брюшины в кровяное русло вероятно развитие брадикардии.

Очевидно, в таких случаях пострадавшие сразу же доставляются в хирургическое отделение стационара, где им выясняется экстренная помощь (ушивание разрывов печени, коррекция нарушений гемодинамики, борьба с травматическим шоком). Прогноз будет зависеть как от своевременности оказания квалифицированной помощи, так и от тяжести повреждения (при множественных разрывах и сочетанных травмах – прогноз неизменно важный).

Существенно хуже диагностируются подкапсульные разрывы, в то время, когда капсула печени остается неповрежденной и сдерживает поступление крови в туловище. В таких случаях может случиться так называемый двухмоментный разрыв печени.

Сразу после травмы пострадавшие, в большинстве случаев, будут в состоянии шока и не смогут достаточно адекватно оценить свое положение. Исходя из этого часто больные с подкапсульным разрывом печени отправляются домой, не обращая внимания на умеренно выраженную боль в верхней части живота.

Клиническая картина двухмоментного разрыва печени характеризуется наличием так именуемого яркого промежутка, на протяжении которого субъективные ощущения больного не соответствуют тяжести поражения.

В это время больные жалуются на давящую боль в правом подреберье. усиливающуюся при движениях, дыхании, кашле и хохоте. Вероятны кроме этого жалобы на понижение трудоспособности, слабость, легкое головокружение. Но все эти симптомы неспецифичны и, в большинстве случаев, разъясняются больным, его окружением, а часто и докторами, как последствия перенесенного шока и поверхностного ушиба .

Сейчас кровь неспешно скапливается под капсулой, растягивая ее. После этого происходит разрыв капсулы, клинически проявляющийся острой болью в верхней части живота, усиливающейся в положении лежа, и показателями внутреннего кровотечения.

Продолжительность яркого промежутка зависит от интенсивности кровотечения и может составлять от нескольких часов до нескольких суток (обрисованы случаи, в то время, когда острое внутреннее кровотечение развивалось через 2-3 недели по окончании травмы).

Двухмоментный разрыв печени представляет собой очень страшное осложнение, часто приводящее к смертельному финалу. Исходя из этого при любых травмах живота, грудной клетки и поясницы, сопровождающихся возникновением боли в верхней части живота оптимальнее вовремя сделать УЗИ органов брюшной полости.

Острая боль в верхней части живота при травматических и самопроизвольных разрывах селезенки

Травматические разрывы неизмененной селезенки видятся существенно реже, чем травматические разрывы печени, это разъясняется меньшими размерами селезенки и ее более выгодным анатомическим размещением.

Клиническая картина травматических разрывов селезенки, за исключением локализации болевого синдрома, аналогична клинике разрывов печени. Боль при тяжелом повреждении селезенки локализуется в верхней части живота слева, и отдает в левую ключицу и под левую лопатку.

Равно как и в случае подкапсульных разрывов печени, поставить диагноз подкапсульного разрыва селезенки достаточно сложно без применения соответствующей аппаратуры.

Особенную опасность воображают самопроизвольные (спонтанные) разрывы селезенки, каковые достаточно довольно часто осложняют заболевания, сопровождающиеся большим повышением органа (туберкулез. лейкозы. малярия и др.).

В таких случаях разрыв селезенки может вызвать легкий толчок в область левого подреберья, резкий поворот больного в кровати, кашель, хохот, чихание и т.п.
В случае если боль в верхней части живота слева появляется по окончании травмы, либо у больных с угрозой спонтанного разрыва селезенки, то нужно безотлагательно обращаться к доктору.

При самопроизвольных разрывах, и при тяжелых травматических повреждениях селезенки выполняют срочное удаление органа. Маленькие разрывы ушивают. Прогноз при вовремя оказанной помощи благоприятный, без селезенки человек может жить неограниченно долгое время.

Острая боль в верхней части живота при правосторонней пневмонии и плевритах

Острая боль в верхней части живота может свидетельствовать о поражении органов дыхания. В частности, такая локализация болевого синдрома часто появляется при правосторонней пневмонии .

Нижняя часть правого легкого граничит конкретно с правым куполом диафрагмы, исходя из этого при вовлечении в воспалительный процесс плевры (оболочки, выстилающей грудную полость) боль часто ощущается в правой половине живота.

Болевой синдром при пневмонии может иметь достаточно высокую интенсивность и сопровождаться защитным напряжением мышц живота. Такая особенность время от времени ведет к тому, что больных с острой долевой пневмонией доставляют в хирургические отделения по подозрению на острый холецистит, острый аппендицит и другие заболевания из группы "острого живота".

В большинстве случаев, помощь в диагностике заболевания оказывают другие показатели острого воспаления легких. В отличие от острой хирургической патологии органов брюшной полости, острая долевая пневмония начинается с резкого увеличения температуры тела с ознобами.

Наряду с этим боль в верхней части живота справа сочетается с одышкой, часто появляется гиперемия лица, правосторонний румянец и/либо герпетические высыпания на губах, щеках и шее с пораженной стороны.

Лечение долевой пневмонии, в большинстве случаев, выполняют в условиях стационара. Прогноз в случае вовремя поставленного диагноза - благоприятный.

Боль в верхней части живота часто появляется при плеврите. Дело в том, что при воспалении плевры происходит сильное раздражение шести нижних межреберных нервов. Часто наряду с этим боль ощущается в основном в области живота.



Помимо этого, сильные боли в верхней части живота частенько появляются при поражении диафрагмальной плевры.

Боль при плеврите характеризуется выраженной связью с актом дыхания. Больные стараются дышать довольно часто и поверхностно, дабы ослабить болевой синдром.

В тех случаях, в то время, когда боль в верхней части живота подозрительна на плеврит, направляться обратиться к доктору. Воспаление плевры может иметь разные обстоятельства, а также и такие важные, как злокачественная опухоль легкого, инфаркт легкого и др.

Лечебная тактика и прогноз будут зависеть от обстоятельства плеврита.

Что смогут означать иногда появляющиеся боли в верхней части живота (к какому доктору направляться обратиться в плановом порядке)

Боли в верхней части живота при хронических болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки

Боли в верхней части живота при хронических болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки локализуются в эпигастрии ("под ложечкой"), и имеют постоянный либо приступообразный темперамент.

В большинстве случаев, при обострениях болезней появляются постоянные тупые ноющие боли, каковые усиливаются через некоторое время по окончании приема пищи (при воспалительных процессах в желудке через 30-60 мин. по окончании еды, при воспалении слизистой оболочке оболочки двенадцатиперстной кишки через 1-1.5 часа).

Помимо этого, для гастрита с повышенной кислотностью и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки свойственны приступообразные "голодные боли", тревожащие больных натощак и стихающие по окончании потребления маленького количества диетической пищи.

Для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки специфична особенная периодичность болей – приступообразные боли в верхней части живота появляются глубокой ночью и часто снимаются стаканом теплого молока.

Болевой синдром при хроническом гастрите с пониженной кислотностью, в большинстве случаев, имеет низкую интенсивность, так что боль часто ощущается как очень неприятное чувство переполненности желудка по окончании приема пищи, которое сохраняется долгое время.

Боли в верхней части живота при болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки сочетаются с другими показателями нарушения деятельности пищеварительного тракта.

Так, для гастрита с пониженной кислотностью характерна склонность к поносам. Дело в том, что кислая среда желудка неблагоприятно воздействует на микробы и мешает их предстоящему проникновению в кишечник. Исходя из этого больные с пониженной желудочной секрецией чаще других страдают от инфекционных гастроэнтеритов .

Язвенная заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, напротив, обуславливает склонность к долгим запорам. что связано с нарушением моторной функции кишечника.

Для гастритов с недостаточной кислотностью характерна отрыжка тухлым благодаря нарушения процессов переваривания пищи, и понижение аппетита вплоть до полной анорексии. Со временем может развиться железодефицитная либо В12-дефицитная анемия .

Для воспалительных процессов в слизистой оболочке оболочке желудка, протекающих с повышенной секрецией желудочного сока, и для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки специфичны изжога и отрыжка кислым. Аппетит, в большинстве случаев, повышен.

Для всех болезней желудка и двенадцатиперстной кишки характерна тошнота и приносящая большое облегчение рвота. При гастритах с повышенной кислотностью рвота часто появляется рано утром, натощак, благодаря ночной гиперсекреции желудочного сока. Особенно довольно часто таковой симптом выявляется у хронических пьяниц.

При гастритах со сниженной кислотностью тошнота появляется через некоторое время по окончании еды, а для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки характерна "голодная" кислая рвота, появляющаяся на высоте приступа боли и снимающая болевой синдром.

Рак желудка значительно чаще начинается на фоне гастритов со сниженной кислотностью, реже видится злокачественное перерождение язв желудка (язва-рак). Время от времени онкологическое заболевание появляется на фоне относительного здоровья (в большинстве случаев, в таких случаях речь заходит о маглинизации (озлокачествлении) доброкачественных полипов желудка).

Боль в верхней части живота при раке желудка появляется, в большинстве случаев, на поздних стадиях заболевания. Болевой синдром в таких случаях не связан с приемом пищи и значительно чаще носит постоянный темперамент. При прорастании опухолью стены желудка боль делается грызущей и тревожит больного значительно чаще ночью.

Боли в верхней части живота при хроническом холецистите

Боли в верхней части живота при хроническом холецистите локализуются справа. Наряду с этим центр боли ощущается на границе между внутренней и средней третью реберной дуги (место проекции желчного пузыря).

В большинстве случаев, боль при хроническом холецистите связана с погрешностями в диете (особенно "не обожает" больной желчный пузырь жирной жареной пищи) и часто носит колющий либо схваткообразный темперамент. Болевой синдром отдает вверх, в правую ключицу и назад, под правую лопатку.

Различают калькулезный и бескаменный хронический холецистит. Оба вида существенно чаще видятся у дам. Калькулезный холецистит есть своего рода осложнением желчнокаменной болезни и образовывает до 90-95% случаев хронического холецистита.

Как раз калькулезный холецистит значительно чаще протекает с характерными приступами печеночной колики. Но направляться подчернуть, что клинически установить вид холецистита удается далеко не всегда, потому, что характерные приступы схваткообразных болей смогут быть вызваны не только конкрементами (желчными камнями), но и спазмами желчевыводящих дорог. Исходя из этого для постановки правильного диагноза выполняют множество дополнительных изучений (изучение желчи, УЗИ и др.).

Между приступами больных тревожат тупые ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся по окончании нарушения диеты, психоэмоциональных стрессов. физической нагрузки, тряской езды.

Боли в верхней части живота при хроническом холецистите сочетается с диспепсическими явлениями, такими как отрыжка воздухом, неустойчивый стул, изжога и чувство горечи во рту. метеоризм .

Часто хронический холецистит осложняется механической желтухой – характерным синдромом, в базе которого лежит механическое нарушение прохождения желчи по желчевыводящим дорогам.

В таких случаях желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку, что ведет к обесцвечиванию каловых масс. и всасывается в кровь, придавая характерный зеленовато-желтый оттенок коже и белкам глаз. Часть пигментных веществ, входящих в состав желчи, выводится с мочой, которая в следствии получает цвет чёрного пива.

Механическая желтуха сопровождается мучительным кожным зудом. связанным с токсическим действием веществ, входящих в состав желчи и окрашивающих кожные покровы.

Вздутие верхней части живота

Со временем у больных с хроническим холециститом начинается астенический синдром, характеризующийся такими показателями, как:

  • слабость;
  • стремительная утомляемость ;
  • понижение функции памяти и внимания;
  • раздражительность ;
  • лабильность настроения со склонностью к депрессии ;
  • головные боли;
  • нарушения сна.

При долгом течении хронического холецистита смогут развиться разные осложнения со стороны близлежащих органов, такие как:
  • острый и хронический холангит (воспаление внутрипеченочных желчных протоков);
  • острый и хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • вторичный билиарный цирроз печени .

Исходя из этого при появлении болей в верхней части живота, подозрительных на хронический холецистит, направляться обращаться к доктору – терапевту либо гастроэнтерологу. Лечение бескаменного хронического холецистита, в большинстве случаев, консервативное. В случае калькулезного холецистита доктора значительно чаще советуют провести операцию (удаление заполненного конкрементами желчного пузыря).

Боли в верхней части живота при хроническом панкреатите

Боли в верхней части живота при хроническом панкреатите локализуются в зависимости от пораженного участка поджелудочной железы. Дело в том, что данная железа прилегает к задней стенке брюшной полости и перегибается через позвоночный столб так, что ее головка находится в правой половине брюшной полости, а тело и хвост – в левой.

Исходя из этого при воспалительных процессах, локализующихся в головке поджелудочной железы, боль ощущается в верхней части живота справа и в эпигастрии, а при поражении тела и хвоста – слева и в эпигастрии.

При тотальном поражении железы боль принимает опоясывающий темперамент, очень сильно напоминая приступ острого панкреатита.

Интенсивность болевого синдрома при хроническом панкреатите, в большинстве случаев, высокая. Боль ощущается как режущая, рвущая, сверлящая либо стреляющая. Наряду с этим боль отдает в позвоночник, в ключицы и под лопатки с соответствующих сторон.

Боль в верхней части живота улучшается в горизонтальном положении и легко облегчается в положении сидя с наклоном вперед, так что при выраженном болевом синдроме больные принимают вынужденное положение: сидят в кровати, прижав согнутые в коленях ноги к животу.

Для хронического панкреатита характерен особенный дневный ритм боли: в большинстве случаев, оптимальнее себя ощущают больные утром, боли появляются либо усиливаются по окончании обеда и увеличиваются к вечеру, а за ночь стихают. Голод снимает боль, исходя из этого больные часто стараются всячески ограничивать себя в пище.

Болевой синдром при хроническом панкреатите сочетается с другими показателями нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, такими как:

  • повышенное слюноотделение;
  • отрыжка воздухом либо съеденной пищей;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм;
  • отвращение к жирной пище;
  • понижение аппетита.

Весьма характерным показателем хронического панкреатита есть сочетание боли в верхней части живота со склонностью к поносам. Дело в том, что при длительно протекающем воспалительном ходе в поджелудочной железе начинается ее секреторная недостаточность. В следствии в кишечник поступает недостаточное количество ферментов, нужных для расщепления и обычного всасывания питательных веществ.

Клинически это проявляется необычным трансформацией характера стула – стеатореей (практически жирный стул). Каловые массы покупают сероватый цвет и кашицеобразную консистенцию, на их поверхности видны капельки жира и волоконца непереваренной пищи.

Из-за повышенного содержания жира кал при хроническом панкреатите прилипает к стенкам унитаза и не хорошо смывается – часто это не редкость первым показателем, на который обращают внимание больные.

Другой специфический симптом хронического панкреатита – большое понижение веса (время от времени до 15-25 кг). Такое исхудание связано как с вынужденными ограничениями в еде на протяжении болевых приступов, так и с нарушениями всасывания питательных веществ в кишечнике.

При долгом течении хронического панкреатита вероятны следующие осложнения:

  • кахексия (истощение);
  • сахарный диабет ;
  • нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки (сдавление увеличенной головкой железы);
  • нарушение проходимости неспециализированного желчного протока с развитием осложнений со стороны печени.

Дабы вернуть здоровье и избежать страшных для жизни осложнений, при появлении болей в верхней части живота, подозрительных на хронический панкреатит, направляться обращаться за помощью к гастроэнтерологу. Лечение данного заболевания - комплексное консервативное (диета, заместительная терапия ферментами поджелудочной железы, усиливающие восстановительные процессы в железе препараты, санаторно-курортное лечение, физиотерапия и т.п.).

Боли в верхней части живота при раке поджелудочной железы

Боли в верхней части живота при раке поджелудочной железы появляются, в большинстве случаев, уже на поздней стадии заболевания. Клиника патологии сильно зависит от места размещения опухоли в поджелудочной железе .

Относительно рано проявляются клинические симптомы заболевания при злокачественном перерождении головки поджелудочной железы. Дело в том, что в таких случаях кроме того при относительно маленьких размерах опухоли часто нарушается проходимость неспециализированного желчного протока, в который впадают протоки поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

В следствии развиваются приступы печеночной колики и длительно длящаяся механическая желтуха, которая со временем придает коже больного оттенок тёмной латуни.

При размещении злокачественного новообразования в теле либо хвосте железы боли в верхней части живота появляются существенно позднее. Часто происхождению болевого синдрома предшествуют неспецифические показатели нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, такие как чувство тяжести в верхней части живота, тошнота, понижение аппетита, отрыжка воздухом, метеоризм и т.п.

Болевой синдром при раке тела поджелудочной железы, в большинстве случаев, имеет весьма высокую интенсивность, что связано с прорастанием опухоли в солнечное сплетение. Боли имеют сверлящий либо грызущий темперамент, отдают в позвоночный столб и в поясницу, и тревожат больных значительно чаще ночью.

При подозрении на злокачественную опухоль поджелудочной железы обращаются к онкологу. Лечение и прогноз сильно зависят от стадии заболевания.

Боли в верхней части живота при болезнях печени

Боли в верхней части живота редко бывают основным симптомом поражения печени. Дело в том, что паренхима печени не имеет нервных окончаний, исходя из этого кроме того большие патологические трансформации в органе смогут не сопровождаться выраженным болевым синдромом.

Чаще всего боль в верхней части живота при болезнях печени появляется в случае большого повышения органа, как диффузного (острый либо хронический гепатит. жировая дистрофия печени, цирроз печени), так и ограниченного характера (злокачественное либо доброкачественное новообразование, метастазы опухолей в печень, паразитарная киста, абсцесс, гематома ).

Большое повышение размеров органа неизбежно ведет к растяжению капсулы печени, которая содержит много нервных рецепторов. Так начинается болевой синдром, выраженность которого будет зависеть от скорости нарастания объема печени: от интенсивных распирающих болей до ощущения дискомфорта и тяжести в правом подреберье.

Другой механизм происхождения боли в верхней части живота при болезнях печени связан с нарушением отхождения желчи по внутрипеченочным и внепеченочным протокам. В таких случаях боль локализуется в правом подреберье, достигает высокой интенсивности и имеет колющий, режущий либо схваткообразный темперамент, часто напоминая приступы печеночной колики. Такая боль специфична, к примеру, для острого алкогольного гепатита, который, в большинстве случаев, протекает на фоне холестаза (застоя желчи), для острого и хронического холангита, для вторичного билиарного цирроза печени.

Помимо этого, достаточно сильные боли в верхней части живота при болезнях печени появляются в тех случаях, в то время, когда начинается реактивное (ответное) воспаление листка брюшины, покрывающего печень. В таких случаях боли отдают в правое плечо и усиливаются при давлении на реберную дугу, при резких поворотах тела и глубоком дыхании. Чаще всего болевой синдром, связанный с реактивным воспалением брюшины, начинается при злокачественных опухолях печени и локальных нагноительных процессах (абсцесс печени, нагноение паразитарной кисты печени и т.п.).

И, наконец, боли в верхней части живота при болезнях печени смогут появляться благодаря развития сопутствующей патологии в соседних органах, с которыми печень связана функционально (поджелудочная железа, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка) либо благодаря изюминок кровообращения (селезенка).

Печень есть полифункциональным органом, исходя из этого при ее важных поражениях, не считая болей в верхней части живота, развиваются показатели системных нарушений, объединенные называющиеся "громадные печеночные симптомы", такие как:

1. Желтуха. которая возможно связана как с нарушением оттока желчи из печени (механическая желтуха), так и с разрушением клеток органа (печеночная желтуха);

2. Портальная гипертензия (увеличение давления в воротной вене, которая несет в печень из желудочно-кишечного тракта кровь с всосавшимися там веществами (а также и токсическими)) – чаще всего такое осложнение видится при циррозах печени и включает следующие симптомы:

  • расширение портокавальных анастомозов (дабы снизить давление в воротной вене, часть крови сбрасывается через физиологические венозные шунты, находящиеся в пищеводе, прямой кишке и на передней стенке живота; наряду с этим расширение анастомозов на передней стенке живота взяло наименование головы медузы, расширения анастомозов в пищеводе и прямой кишке угрожают смертельными кровотечениями);
  • асцит (накопление жидкости в брюшной полости, связанное с пропотеванием плазмы крови благодаря увеличения давления в капиллярах печени);
  • повышение селезенки (компенсаторное депонирование части крови в селезенке, дабы снизить давление в воротной вене).

3.Печеночная энцефалопатия. связанная с неотёсанным нарушением дезинтоксикационной функции печени и характеризующаяся возникновением следующих признаков:
  • печеночная слабость (крайняя степень повышенной утомляемости, в то время, когда мельчайшее усилие воспринимается как тяжелый физический труд);
  • апатия, иногда сменяющаяся раздражительностью;
  • лабильность настроения со склонностью к депрессии;
  • нарушения сна (сонливость днем и бессонница ночью);
  • печеночная кома (крайнее проявление печеночной энцефалопатии. от которого умирает большая часть больных с циррозом печени).

Громадные печеночные показатели, в большинстве случаев, развиваются уже на развернутой клинической стадии заболевания, которая характеризуется истощением, развитием полигиповитаминоза, кровоточивостью и ломкостью сосудов, нарушением эндокринного обмена, понижением иммунитета и функции почек .

Очевидно, в таких случаях заболевание с трудом поддается лечению. Исходя из этого при периодическом появлении боли либо дискомфорта в верхней части живота справа ни за что не нужно заниматься самолечением. Своевременное обращение за специализированной медпомощью – лучший метод сохранения и восстановления здоровья.

Боли в верхней части живота при поражениях селезенки

Боли в верхней части живота при поражении селезенки значительно чаще развиваются благодаря растяжения ее богато иннервированной капсулы, что отмечается при повышении органа. Существенно реже болевой синдром появляется при переходе воспаления на брюшину (периспленит), как это не редкость, к примеру, при абсцессах либо инфарктах селезенки.

Интенсивность боли в верхней части живота, связанная с повышением селезенки, в большинстве случаев, не высока. Частенько боль при повышении селезенки ощущается как чувство тяжести в левом подреберье либо неудобство в левой половине живота.

Все случаи повышения селезенки возможно поделить на пара многочисленных групп. Частенько обстоятельством повышения селезенки делается рабочая гипертрофия органа. Нужно заявить, что селезенка представляет собой ответственный орган иммунной системы, своего рода огромный лимфатический узел, фильтрующий кровь, исходя из этого повышение ее ткани происходит в таких случаях, как:

  • острые и хронические инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз. малярия. сепсис. туберкулез и др.);
  • системная аутоиммунная агрессия в организме (системная красная волчанка. сывороточная заболевание).

Помимо этого, селезенка есть "кладбищем эритроцитов ", исходя из этого ее размеры возрастают при болезнях, сопровождающихся массовым гемолизом красных кровяных телец (врожденные и купленные гемолитические анемии, хронический гемодиализ ).

Другая достаточно распространенная обстоятельство появления тупых болей в верхней части живота слева – увеличение давления в системе портальной вены, приводящее к депонированию крови в селезенке и застойному повышению органа. Такое развитие событий характерно для циррозов печени.

Помимо этого, повышение селезенки происходит при злокачественной пролиферации (размножении) кроветворных клеток лимфоцитарного ряда. Так, к примеру, селезенка существенно возрастает при лимфомах. а при хроническом лимфолейкозе может быть около огромных размеров.

Потому, что в период эмбриогенеза селезенка делает кроветворную роль, эта функция может патологически оживать при некоторых злокачественных опухолях крови, таких как хронический миелолейкоз.

Очень редко обстоятельствами появления болей в верхней части живота благодаря повышения селезенки становятся метастазы злокачественных опухолей в селезенку, паразитарные кисты, болезни накопления (наследственные заболевания, проявляющиеся накоплением в органах и тканях определенных веществ).

Долгое повышение селезенки ведет к формированию гиперспленизма – синдрома, основными проявлениями которого являются уменьшение числа клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов ).

Клинически панцитопения (уменьшение числа клеточных элементов крови) проявляется симптомами малокровия (слабость, головокружение, одышка при незначительной физической нагрузке, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек), лейкопении (склонность к инфекционным болезням), тромбоцитопении (кровоточивость десен. носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния) и при прогрессировании процесса может привести к страшным осложнениям (сепсис, внутренние кровоизлияния).

Исходя из этого при появлении боли либо эмоции дискомфорта в верхней части живота слева направляться вовремя обращаться к лечащему доктору-терапевту. В будущем, в зависимости от обстоятельства повышения селезенки, может пригодиться помощь инфекциониста, ревматолога. иммунолога, гастроэнтеролога, гематолога либо онколога.

Лечение синдрома гиперспленизма, в большинстве случаев, радикальное – удаление селезенки. Прогноз зависит от обстоятельства развития патологии.

Боли в верхней части живота при эпигастральных грыжах белой линии живота

Боли в верхней части живота смогут появляться кроме этого при направляться грыжах белой линии живота. Белая линия живота представляет собой сплетение сухожильных пучков трех парных широких мышц живота, которое тянется от мечевидного отростка грудины вниз до лобкового сочленения.

Между волокнами белой линии живота имеются щелевидные промежутки, через каковые проходят сосуды и нервы. Через эти "не сильный места" и выходят грыжи, наряду с этим как раз эпигастральная (подложечная) область есть любимым местом выхода грыж белой линии живота.

На начальных стадиях формирования грыжи через недостаток расхождения волокон белой линии живота попадает участок предбрюшинной жировой клетчатки, образуя так именуемую "предбрюшинную липому".

Сжимаемая в грыжевых воротах предбрюшинная клетчатка может содержать нервные волокна, связанные с солнечным сплетением. Исходя из этого клиническая картина еще невидимого глазом грыжевого выпячивания может напоминать симптоматику болезней органов верхнего этажа брюшной полости, таких как язва желудка, холецистит и др.

Определенную помощь в диагностике может оказать тот факт, что боль в верхней части живота при эпигастральной грыже не связана с приемом пищи, но может усиливаться по окончании физической нагрузки на пресс, и по окончании кашля, хохота, натуживания и т.п.

Потому, что грыжи относятся к неуклонно прогрессирующим болезням, щель в белой линии живота будет неспешно возрастать, и со временем в том направлении проникнет листок брюшины с грыжевым содержимым, и сформируется грыжа.

Эпигастральные грыжи белой линии живота очень редко достигают больших размеров, исходя из этого у тучных людей часто выявляются лишь при таком достаточно распространенном для этого вида грыж осложнении, как ущемление грыжи.

Ущемление грыжи происходит следующим образом: при резком увеличении внутрибрюшного давления (натуживание, сильный кашель и т.п.) через недостаток в белой линии живота (грыжевые ворота) выходит под кожу большой количество внутренностей, после этого внутрибрюшное давление падает, и грыжевые ворота сужаются, а часть внутренностей не успевает ускользнуть назад в туловище и оказывается зажатой в грыжевых воротах.

Значительно чаще в эпигастральных грыжах ущемляется сальник, но время от времени в такую ловушку смогут попасть и более ответственные внутренние органы (стена желудка, узкая либо толстая кишка, желчный пузырь).

Клинически ущемленная грыжа проявляется усилением болей в верхней части живота и крайней болезненностью при пальпации в зоне грыжи, которая в таких случаях, в большинстве случаев, определяется визуально.

Вздутие верхней части живота

Ущемление грыжи – достаточно страшное осложнение, потому, что нарушается кровообращение в ущемленных органах и может развиться их некроз.

Исходя из этого при появлении болей в верхней части живота посередине, подозрительных в отношении эпигастральной грыжи, направляться вовремя обращаться к хирургу. Лечение этого заболевания только своевременное. Прогноз при своевременном обращении в полной мере благоприятный.

Боли в верхней части живота при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Боли в верхней части живота также будут появляться при остеохондрозе – заболевании позвоночника. характеризующемся системными дегенеративными трансформациями в межпозвоночных дисках, из-за которых нарушается стабильность позвоночного столба и развиваются осложнения со стороны нервной системы.

Так, при остеохондрозе грудных позвонков пережимаются нервы, исходящие из спинного мозга, что часто приводит к симптоматике поражения внутренних органов верхнего этажа брюшной полости.

Частенько видится гастралгический синдром. появляющийся при поражении позвоночника в верхне- и среднегрудном отделе. В таких случаях появляются хронические боли в верхних отделах живота посередине, напоминающие болевой синдром при гастрите.

Большую помощь в диагностике может оказать тот факт, что эти боли не имеют связи с приемом пищи, не зависят от качества употребляемых блюд, но усиливаются по окончании физической работы. Специфическим показателем болей в верхних отделах живота при остеохондрозе есть усиление болевого синдрома вечером и стихание по окончании ночного отдыха.

Помимо этого, в таких случаях, в большинстве случаев, выражены и другие показатели остеохондроза, такие как:

  • боли в позвоночнике. усиливающиеся по окончании физической нагрузки;
  • утренние боли в спине. снимающиеся по окончании легкой ходьбы;
  • боли в межлопаточной области. чувство металлических клещей, сжимающих спину;
  • усиление боли при постукивании по остистым отросткам позвонков.

Серьёзные трудности при постановке диагноза смогут появиться в тех случаях, в то время, когда в следствии нервных нарушений начинается большое понижение секреции желудочного сока (вплоть до полной ахолии).

В таких случаях окончательный диагноз часто ставят по итогам лечения: в случае если курс лечения остеохондроза стал причиной восстановлению кислотности желудочного сока, то, следовательно, обращение шла как раз об остеохондрозе, а не о гастрите со сниженной секрецией.

При локализации остеохондроза в средне- и нижнегрудных отделах появляются боли в верхних отделах живота справа. Наряду с этим болевой синдром может иметь разный темперамент и интенсивность: боли смогут быть ноющими, колющими, стреляющими, тупыми и острыми, постоянными и приступообразными.

Часто в момент приступа больных доставляют в стационар с диагнозом острый холецистит либо острых панкреатит. Потому, что диагноз остеохондроза не исключает наличия важной патологии внутренних органов, дифференциальная диагностика в таких случаях включает тщательное изучение состояния желчного пузыря, поджелудочной железы и т.д.

В тех случаях, в то время, когда боли в верхней части живота сочетаются с показателями остеохондроза, за помощью обращаются к невропатологу. В будущем может пригодиться консультация ортопеда .

Определить больше на эту тему:

Статьи по теме