Заболевания ногтей фото



При изучении патологических трансформаций ногтей, возможно констатировать, что, не обращая внимания на разные этиологические обстоятельства (кожные заболевания, дисфункции желез внутренней секреции, инфекционные и другие заболевания), на ногтях довольно часто выявляют сходные трансформации. К примеру, точечные вдавливания на поверхности ногтевой пластинки смогут наблюдаться при псориазе и экземе, а поперечные канавки на поверхности ногтя (борозды Бо) - при псориазе, экземе, пузырчатке, нарушениях кровообращения, кори, скарлатине, тифе и других болезнях.

Эти и другие дистрофические трансформации ногтевого органа в большинстве случаев появляются благодаря действия эндогенных либо экзогенных негативных факторов на матрицу ногтя, рост ногтевых пластинок кроме этого зависит от состояния ногтевого ложа и ногтевых валиков.

Как и другие придатки кожи, ногтевой орган начинается из эктодермы эмбриона, начиная с конца III месяца внутриутробного периода жизни. Сначала образуется ногтевое ложе, после этого - ногтевые валики и ногтевая кожица, и только на VII-VIII месяце формируются ногтевые пластинки. Вследствие этого пороки развития эктодермы довольно часто приводят к ногтевого органа.

Симптомы поражения ногтей при разных кожных болезнях, синдромах, инфекционных и неинфекционных болезнях достаточно бессчётны и, в большинстве случаев, не строго патогномоничны для определенного заболевания. Но все же знание их есть подспорьем для доктора при установлении диагноза заболевания, при котором ногти изменяются первично либо вторично.

Симптомы поражения органа условно возможно объединить в пара групп: трансформации формы и размеров ногтей, дистрофии ногтей и расстройства их пигментации.

Трансформации формы и размеров ногтей

Время от времени барабанные пальцы расценивают как необычную наследственную (либо врождённую) аномалию.

Заболевания ногтей фото

Микронихия (micronycchia) - мелкие маленькие ногти на пальцах кистей и часто стоп. Довольно часто это врождённая аномалия, но она может наблюдаться у лиц, грызущих ногти, при генуинной эпилепсии, прогрессирующей склеродермии, трофоневрозах и некоторых других болезнях.

Онихогрифоз (onychogryphosis) - повышение, искривление и утолщение ногтя, который делается похожим на коготь птицы. Время от времени ноготь при онихогрифозе может иметь форму рога либо кроме того покупать спиралевидную форму. Ногтевая пластинка делается весьма плотной. Цвет ногтя в большинстве случаев грязно-серый, бурый, жёлтый, тёмный. Обстоятельства появления онихогрифоза разны: возраст (пожилые и пожилые люди), механические травмы, к примеру, долгое ношение узкой неудобной обуви, обморожения и ожоги пальцев, хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз, онихомикозы, заболевания, связанные с расстройством кровообращения в нижних конечностях.

Онихауксис (onychauxis) - гипертрофия ногтей, при которой они утолщены и подняты в размерах за счет усиленного развития подногтевых роговых субстанций, но сама ногтевая пластинка утолщается в намного меньшей степени, чем при онихогрифозе. Её искривлений практически не бывает. В отличие от онихогрифоза при онихауксисе довольно часто отмечаются паронихии. Данный тип трансформаций ногтей (громадных пальцев кистей, реже стоп и других пальцев) выявляют при экземе, псориазе, воспалительных процессах в ногтевых валиках и ногтевом ложе, а также вызванных грибами. Помимо этого, обстоятельством развития онихауксиса смогут быть травмы ногтевых валиков и ногтевого ложа.

Склеронихия (scleronychia) - необычная гипертрофия ногтевых пластинок, каковые покупают необыкновенную для них твёрдость, теряют прозрачность, становясь желтовато-серыми. При склеронихии поражаются ногти на всех пальцах кистей и стоп. Исчезает ногтевая кожица, неспешно ногтевые пластинки отделяются от ногтевого ложа. Этиология и патогенез заболевания не узнаны. Быть может, что в происхождении процесса играют роль эндокринные заболевания и дисфункции. Заболевание продолжается в течение нескольких месяцев либо лет, заканчиваясь исцелением.

Койлонихия (coilonychia), ложкообразные ногти. Такая кожный покров характерна лишь для ногтей пальцев верхних конечностей. Поверхность ногтевых пластинок делается вогнутой, ноготь гладкий, толщина ногтя не изменяется. Койлонихия начинается в следствии травм ногтевого ложа, к примеру, при долгом действии щелочей и кислот, и при разных болезнях - онихомикозах, болезни Аддисона. брюшном тифе и д. Либо возможно врождённой (время от времени - наследственной).

Платонихия (platonychia) - плоские ногти. Чаще это врождённая аномалия, но вероятна и купленная платонихия при действии опытных факторов, и при некоторых хронически протекающих болезнях, к примеру, циррозе печени, псориазе и др. В большинстве случаев изменяются все ногтевые пластинки.

Дистрофия ногтей

Анонихия (anonychia) - врождённое (порок развития) либо купленное отсутствие ногтевых пластинок на некоторых либо на всех пальцах кистей и стоп. Анонихия (синоним: онихатрофия) может наблюдаться при атрофических формах красного плоского лишая, акантолитической пузырчатке, врождённом кожный покров эпидермолизе и других кожных болезнях.

Заболевания ногтей фото

Поперечные борозды ногтей (борозды Бо либо борозды Бо-Рейли ), появляются в следствии действия на матрицу разных экзо- и эндогенных факторов. Глубина канавки в какой-то мере говорит о тяжести поражения матрицы ногтя. По цвету борозды Бо не отличаются от другой ногтевой пластинки. В глубину они могут быть около 1 мм. Происхождение поперечных борозд Бо-Рейли разное. Они смогут появиться, к примеру, в следствии травмы, взятой ребенком на протяжении родов, и обнаруживаются между 20-м и 43-м днем послеродового периода, смогут появляться по окончании перенесенных неспециализированных тяжёлых зараз, и при разных кожных болезнях.

Продольные борозды ногтей. Они соответствуют роговым выступам нижней поверхности ногтевой пластинки. Продольные борозды, сочетающиеся с продольными гребешками на поверхности ногтя, смогут появиться и у лиц молодого возраста, но чаще они видятся при возрастных трансформациях либо при болезнях (к примеру, красном плоском лишае ). Продольные борозды ногтей смогут наблюдаться и у здоровых людей.

Гапалонихия (hapalonychia) - размягчение ногтевых пластинок, в следствии чего они легко сгибаются, расщепляются на свободном крае с образованием трещин вплоть до расширения свободного края, получающего веерообразную форму. По всей видимости, необходимо различать подлинную гапалонихию, появляющуюся в следствии эндокринных дисфункций, спастического паралича, нарушений обменного характера и других болезней, и гапалонихию, образующуюся в следствии местного действия на ногти щелочей, кислот, растворителей и других химических и механических агентов.

Наперстковидная, либо точечная, истыканность ногтей (onychia punctata) видится довольно часто при псориазе. экземе. некоторых других заболевания кожи, и при ряде болезней не дерматологического профиля (туберкулёз лёгких, ревматизм и др.). Точечная истыканность ногтей может наблюдаться и у фактически здоровых людей. Но она может предшествовать появлению обычных для данного кожного заболевания, к примеру псориаза, папул и бляшек. Точечные ямки имеют величину от нескольких десятых миллиметра до 1-1,5 мм и глубину до 1 мм. Число углублений (ямочек) колеблется от 2-3 до нескольких десятков. Их происхождение связано с трансформациями как ногтевого ложа, так и матрицы.

Ракеткообразные ногти (ongles en raquette). Ногти, имеющие форму теннисной ракетки, относятся к проявлениям дистрофии врождённого либо кроме того наследственного характера. Они чаще видятся у дам. Ноготь громадного пальца на обеих кистях либо одной кисти имеет плоскую поверхность, его выпуклость уменьшена, исходя из этого поменянная ногтевая пластинка думается шире и меньше. Ракеткообразные ногти наблюдаются у фактически здоровых людей. Убедительных информации о связи данной аномалии ногтей с каким-либо заболеванием в доступной литературе мы не встретили.

Онихолизис (onycholysis) - полное либо частичное отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа. Отделение ногтя от ногтевого ложа значительно чаще происходит со свободного края, но может начинаться и с его боковых краев, но. Отделившаяся часть (либо части) ногтевой пластинки получает беловато-серую окраску. Чаще ногтевая пластинка отделяется от ногтевого ложа не всецело. Обстоятельства развития онихолизиса многообразны: интоксикации, нейротрофические расстройства, травмы, проявления кожных болезней (псориаз, экзема, врождённый эпидермолиз и др.), при бактериальных и, особенно, грибковых заразах, к примеру, при рубромикозе ногтей.

Онихомадезис (onychomadesis; синоним: онихоптоз - полное отделение ногтевой пластинки от ложа). В отличие от онихолизиса при онихомадезисе ноготь отделяется не со свободного, а с заднего (проксимального) края. Процесс протекает в сжатые сроки с воспалительными явлениями либо без них. Обстоятельство онихомадезиса не всегда удается узнать, не смотря на то, что в любых ситуациях нарушается функция матрицы.

Онихорексис (onychorhexis) - ломкость, расщепление ногтей в продольном направлении. Онихорексис может появляться при ряде болезней эндокринной системы, к примеру функциональных нарушениях овариального цикла, разных дерматозах - экземе, псориазе, красном плоском лишае и др. Механические травмы ногтей в быту и на производстве, действие на ногтевые пластинки разных веществ кроме этого часто приводят к формированию онихорексиса. На дне продольных борозд, начиная со свободного края ногтя, образуются трещины, довольно часто доходящие до проксимального его отдела. Смогут поражаться отдельные ногти, реже все ногти на пальцах кистей. Ногти на ногах поражаются редко.

Заболевания ногтей фото

Онихошизис (onychoschisis) - расщепление ногтей, в отличие от онихорексиса происходящее в поперечном направлении, т. е. параллельно свободному краю ногтя. Различают симметричное пластинчатое расслоение ногтевой пластинки и расщепление ногтей посередине. В большинстве случаев, ногти растут нормально практически до свободного края, но после этого начинают расщепляться на одном либо нескольких пальцах. В патогенезе онихошизиса лежат довольно часто повторяющиеся травмы свободного края ногтя, к примеру у музыкантов, играющих на струнных инструментах, у дам, чрезмерно увлекающихся маникюром, и др. Онихошизис довольно часто отмечается у больных экземой и красным плоским лишаём.

Ониходистрофия, подобная рейкам крыши (onychodistrophia schindalamoides), в большинстве случаев, видится у пожилых людей. Проявляется продольно расположенными множественными параллельными бороздами, придающими ногтевой пластинке вид обрешеченных рейками стропил, подготовленных для наложения на них страниц кровли. Поперечные полосы ногтей являются следствием более не сильный действий, чем при образовании канавок Бо-Рейли, на матрицу. Они напоминают радугу, расположены поперек ногтя и имеют лиловую окраску; концы их заострены. В большинстве случаев полосы захватывают лишь часть ногтевой пластинки. Со временем они исчезают.

Птеригиум ногтя (pterygium unguis) характеризуется крыловидным разрастанием ногтевой кожицы (эпонихиума) в длину. Но происходит не только разрастание ногтевой кожицы с заднего ногтевого валика и наплыв её на ноготь, но и прирастание к ногтевой пластинке. Такое состояние ногтя возможно врождённой аномалией либо появляться у лиц, страдающих склеродактилией, облитерирующим эндартериитом, красным плоским лишаём и другими болезнями, при которых нарушается трофика ногтевых фаланг пальцев кистей (реже стоп).



Трахнонихия (trachyonychia) - ониходистрофия, наряду с этим виде ониходистрофии ногтевая пластинка делается шероховатой, тусклой, может шелушиться небольшими узкими чешуйками. Трахионихия может наблюдаться у больных экземой. для которой кроме этого характерно много точечных вдавлений на поверхности ногтей.

Сенильные ногти (ungvi senilis) наблюдаются у пожилых людей как на пальцах кистей, так и на пальцах стоп. Они появляются в следствии нарушения кровообращения в области матрицы и ногтевого ложа. Ногти становятся тусклыми, покупают серый либо желтоватый оттенок. На их поверхности появляются продольные борозды, в глубине которых образуются чешуйки, появляющиеся благодаря расщепления ногтевой пластинки. У пожилых и пожилых людей довольно часто отмечается ониходистрофия, подобная рейкам крыши. Ногтевые пластинки при сенильной ониходистрофии смогут иметь различную толщину - быть обычными, утолщенными, либо, напротив, истонченными. У большинства пожилых и пожилых людей ногтевые луночки становятся менее выраженными, рост самих ногтевых пластинок замедляется.

Серединная каналообразная дистрофия ногтей (dystrophia ungvium, medicina canaliformis). Образующаяся на громадных пальцах кистей серединная борозда возможно разного происхождения. Вероятны травма, невоидный процесс, нарушения деятельности нейровегетативной системы. У некоторых больных серединная каналообразная дистрофия ногтей носит домашний темперамент. Клинически она характеризуется возникновением на ногтях громадных (реже других) пальцев кистей (весьма редко - стоп) широкого продольного канала. Он может появляться и со свободного края ногтевой пластинки и с проксимального. Данный канал (борозда) может размешаться по центру либо ближе к латеральным краям ногтевой пластинки. Течение серединной каналообразной дистрофии ногтей у может характеризоваться периодичностью, связанной со временем года у некоторых больных.

Узуры ногтей (ungues usurati) - стирание, изнашивание свободного края ногтя. Образование узур связано с травмой ногтевой пластинки опытного характера, расчесами очень сильно зудящих очагов при ряде болезней кожи. Вольный край чаще II, III, IV (редко других) пальцев правой (левой) кисти выглядит сточенным, время от времени скошенным. Поверхность ногтевых пластинок глянцевидная, лоснящаяся.

Поражения ногтей при некоторых кожных болезнях

При подлинной пузырчатке в следствии процесса акантолиза повреждается ногтевое ложе, особенно матрица, что ведет к деформации ногтевой пластинки вплоть до её полного отделения от ногтевого ложа. Она может иметь поперечную (следы обострения процесса) исчерченность, продольные борозды, точечные углубления, расщепление со свободного края и др.

При фактически неакантолитической пузырчатке (буллёзный пемфигоид Левера ) ногтевые пластинки поражаются редко. Свойственны их трансформации в виде поперечных канавок при распространённых формах заболевания, в то время, когда пузыри локализуются на концевых фалангах пальцев кистей.

Герпетиформный дерматит Дюринга . Ногти наряду с этим заболевании вовлекаются в процесс весьма редко. Смогут наблюдаться шелушение поверхности ногтевого валика, истончение, ломкость ногтевых пластинок. Благодаря приступообразного течения основного процесса во многих случаях образуются поперечные канавки.

При врождённом буллёзном эпидермолизе трансформации ногтей смогут быть весьма большими вплоть до анонихии. Особенно выражены процессы деформации при дистрофической форме дерматоза.

При энтеропатическом акродерматите паронихии и онихии наблюдаются частенько. Пузырьки смогут появляться на ногтевых валиках. На ногтевых пластинках выявляют точечные вдавления, продольные борозды и гребешки.

При хроническом акродерматите Аллопо ногтевой орган поражается довольно часто, особенно при нагноительной форме. Пузырьки и фликтены появляются на коже тыльной поверхности ногтевых фаланг, подушечках пальцев. Ногти поражённых пальцев мутнеют, смогут искривляться, на их поверхности довольно часто наблюдаются вдавления. При выраженной нагноительной форме ногти довольно часто отторгаются от ногтевого ложа, а в процесс вовлекаются и ногти пальцев стоп.

Проявления красного плоского лишая на ногтевой пластинке, ногтевом ложе и всей ногтевой фаланге разнообразны. Наиболее характерно чередование продольных желобков и гребешков на поверхности ногтя. В глубине желобков выявляют узкие продольные трещины. Ногтевая пластинка истончается, дно канавок благодаря загрязнения получает чёрную окраску. Дистальный край ногтей довольно часто расслаивается, небольшие частицы ногтя отпадают, образуя недостатки. У некоторых больных появляется одна медиально расположенная канавка, начинающаяся у свободного края ногтя и напоминающая каналиформную дистрофию. Иногда наблюдаются поражения задних ногтевых валиков (покраснение, отёчность, инфильтрация, пузырьки, эрозии, трещины). У одних больных исчезает ногтевая кожица, что довольно часто отмечается при кандидозе ногтевых валиков и ногтей, у других же при очень сильно выраженных воспалительных явлениях она срастается с остатками ногтевой пластинки в проксимальной её части, образуя кожистый лоскут - птеригиум. У части больных красным плоским лишаём выявляют подногтевые папулы, имеющие красно-фиолетовый оттенок. При красном плоском лишае поражаются ногтевые пластинки пальцев кистей, реже стоп.

Дифференциальная диагностика. Поражение ногтей при красном плоском лишае направляться отличать от псориаза. экземы. болезни Девержи. фолликулярного дискератоза Дарье. поражений, обусловленных грибами и бактериями. В случае если диагноз красного плоского лишая ногтей (редко ногтевых валиков) при наличии его проявлений на коже либо слизистых оболочках установить относительно легко, то при изолированном их поражении диагностика затруднена. В пользу красного плоского лишая свидетельствуют следующие особенности клинической картины: продольная ребристость ногтя - сочетание гребешков с канавками, наличие продольных трещин, онихошизис (расщепление ногтевой пластинки со свободного края), уменьшение ногтевых пластинок в проксимально-дистальном направлении за счет утраты вещества ногтя благодаря его расщепления и ломкости. В следствии загрязнения канавок и трещин ноготь часто получает тёмно-бурую, довольно часто тёмную окраску. Степень выраженности дистрофических трансформаций находится в прямой зависимости от глубины поражения матрицы ногтя. У некоторых больных ногти поражаются по типу онихолизиса, в то время, когда ногтевая пластинка отторгается от ногтевого ложа начиная со свободного края, т. е. появляется анонихия. Может появиться птеригиум ногтя. Ответственное значение в диагностике имеют результаты гистологических изучений ногтевого ложа поражённых ногтей при условии хорошего владения доктором техникой биопсии. В пользу красного плоского лишая свидетельствуют кроме этого гиперкератоз и гранулёз ногтевого ложа, базальноклеточная дегенерация с непостоянным наличием меланина.

Ввиду некоторого сходства поражённых ногтей при красном плоском лишае и онихомикозах нужно провести микроскопическое и культуральное изучение. Иногда видятся комбинированные поражения, в то время, когда дерматофиты и другая грибковая флора наслаивается на поменянную основным процессом ногтевую пластинку.

Трансформации ногтей при псориазе смогут обнаруживаться задолго до появления псориатических бляшек на гладкой коже либо волосистой части головы. Время от времени поражение ногтей возможно единственным проявлением заболевания.

Темперамент трансформаций ногтевых пластинок при псориазе зависит от степени вовлечения в процесс матрицы, выраженность их варьирует в широких пределах. Ни одно из проявлений поражения ногтя не есть строго специфическим для псориаза. Вместе с тем ряд показателей разрешает с большой долей возможности установить верный диагноз.

Для первичного псориаза ногтей наиболее свойственны:

  1. точечные углубления на поверхности ногтей. Сначала они появляются в проксимальной части ногтевой пластинки, смогут быть единичными и множественными, сгруппированными либо размешаться рядами;
  2. эритематозо-пятнистые и папулёзные формы, в то время, когда через толщу ногтя просвечивают небольшие и более большие геморрагические пятна, неспешно получающие желтоватый оттенок, и желтоватого цвета узелки;
  3. псориатический онихолизис, при котором в дистальной части ногтевого ложа довольно часто выявляют просвечивающую через ногтевую пластинку узкую красновато-розовую полосу;
  4. сухость, утолщение, ломкость, появление выпуклостей (горбинки и гребешки), подногтевой гиперкератоз.
  5. лейконихия в виде дымчатых линий, заметных лишь по окончании нанесения на поверхность поражённых ногтей капли кедрового масла;

При вторичном псориазе ногтей, в то время, когда имеются проявления псориаза на коже, поражения ногтей заключаются в трансформациях формы ногтевой пластинки, её цвета, образовании глубоких поперечных борозд, чешуек, частичном либо (реже) полном онихолизисе и др. На ногтевых валиках, возможно найти псориатические папулы. Достаточно свойственны пластинчатое шелушение, гнойное отделяемое из-под заднего ногтевого валика.

При экземе ногтевые пластинки в процесс вовлекаются частенько, в случае если экзематозный процесс локализуется на кистях и стопах. В большинстве случаев ногти поражаются с проксимального края. Ноготь делается тусклым, шероховатым, легко шелушится, ногтевая пластинка может изменять свою форму, расслаиваться. На её поверхности образуются поперечные борозды, непоследовательно расположенные небольшие точечные вдавления, напоминающие таковые при псориазе, но менее глубокие и обильные. Довольно часто ногти утолщаются благодаря развития подногтевого гиперкератоза. Поражение самой ногтевой пластинки и ногтевого ложа в значительной мере зависит от степени поражения ногтевого валика и матрицы. Её трансформации тем разнообразнее и больше, чем интенсивнее поражение кожи ногтевой фаланги и, особенно, заднего ногтевого валика. В редких случаях при особенно тяжёлом течении экзематозного процесса может наблюдаться полное отторжение ногтевой пластинки от ногтевого ложа. Довольно часто благодаря выраженных воспалительных явлений исчезает ногтевая кожица (эпонихиум).

Поражение ногтей при гонорее. При попадании гонококка в кожу гематогенным путём смогут появиться дистрофические трансформации ногтевых пластинок в виде их утолщения благодаря подногтевого гиперкератоза. Они смогут приподниматься над ногтевым ложем, иметь поперечные полосы и подвергаться частичному либо полному онихолизису. Поражение ногтей в большинстве случаев сочетается с кератодермией.

Дифференциальная диагностика облегчается при наличии других проявлений гонореи (хронический уретрит, везикулит, простатит ), обнаружении возбудителя в мазках из отделяемого уретры (довольно часто по окончании комбинированных провокаций).

Поражение ногтей при лепре . Клинические проявления лепры ногтевых валиков и ногтей многообразны; это гипертрофические либо атрофические процессы. Ногти на пальцах стоп изменяются чаще, чем на кистях. Первичные поражения появляются при локализации лепром на ногтевом ложе, что может приводить к истончению ногтей, образованию на их поверхности продольных гребешков и канавок, трансформации цвета и др. Как вторичное проявление поражений нервной системы микобактериями лепры направляться разглядывать развитие при лепре дистрофических процессов ногтей, изменение их формы, развитие онихогрифоза, повышенной ломкости и т. д.

Дифференциальная диагностика проводится на основании результатов тщательного дерматологического и неврологического обследования больного (обнаружение утолщенных нервных стволов, утрата чувствительности участков кожи). Весьма серьёзное значение для установления диагноза имеют результаты лабораторных изучений (обнаружение бацилл Ганзена, гистологическое изучение). Трансформации ногтей, напоминающие лепрозные, смогут быть найдены кроме этого при сирингомиелии и других болезнях центральной нервной системы.

Поражение ногтей при сифилисе . Сифилитическая паронихия и онихия появляются как в первичном периоде сифилиса (на месте внедрения бледной трепонемы), так и в более поздних его периодах, уже при генерализации сифилитической инфекции.

Первичная сифилома чаще локализуется в мягких тканях около ногтя, в большинстве случаев II и III пальцев кисти. В процесс вовлекаются боковые и задний ногтевые валики. Шанкр возможно как эрозивным, язвенным, так и в виде немного поднятого грибовидного образования с жёстким инфильтратом в основании и сочными разрастаниями на поверхности. Трансформации ногтевой пластинки наступают позднее и по большей части зависят от степени выраженности паронихии. Она может иметь поперечные борозды разной глубины, быть бугристой а также отторгаться от ногтевого ложа. Субъективные ощущения смогут быть существенно выражены. Возрастают и покупают характерную плотность кубитальные и подкрыльцовые лимфатическое узлы.

Заболевания ногтей фото

Во вторичном периоде сифилиса ногти поражаются редко. Эти поражения смогут проявляться в виде изолированных либо сливных папул на ногтевом ложе и матрице. Папулы возможно найти и на коже ногтевой фаланги, а также заднего и боковых ногтевых валиков. Они в большинстве случаев имеют красновато-синюшний оттенок. Время от времени появляется легкое (в виде воротничка Биетта) шелушение. На месте бывших трансформаций ногтевого ложа папулёзного характера ногтевая пластинка, не теряя прозрачности, истончается, может отделяться от ногтевого ложа. На её поверхности выявляют продольные и поперечные полосы. В поздние сроки проявления вторичных сифилидов у некоторых больных выявляют дистрофические трансформации ногтевых пластинок - поперечные и продольные борозды, точечные вдавления, потускнение и др.

В третичном периоде сифилиса смогут наблюдаться разные проявления дистрофического характера: наперстковидная истыканность ногтевой пластинки, продольные борозды, подногтевой гиперкератоз, отделение пластинки от ногтевого ложа и др. Весьма редко видятся тяжёлые гуммозные поражения, приводящие к большим деструктивным трансформациям ногтей.

При врождённом сифилисе ногти поражаются частенько уже в ходе внутриутробного развития плода. В период раннего врождённого сифилиса наряду с другими сифилидами смогут наблюдаться явления так называемой язвенной сифилонихии, при которой ногтевая пластинка принимает форму блюдца, ногтевые валики воспалены, поверхность их эрозирована, имеется серозное отделяемое. Ногти смогут всецело отторгаться. В этом периоде у некоторых больных может наблюдаться и сухая сифилонихия, в то время, когда имеется выраженное шелушение на поверхности ногтевых валиков, ногти атрофичные, ломкие, растрескиваются со свободного края. Разные трансформации ногтей (атрофия ногтевых пластинок, онихолизис и др.) наблюдаются и при позднем врождённом сифилисе.

Дифференциальная диагностика. Сифилитические поражения ногтей отличить тяжело, особенно в случае если эти поражения изолирован . В первичном периоде сифилиса, в то время, когда первичный аффект, в большинстве случаев, единичный, диагностика должна быть основана следующих показателях:

  1. появление длительно не заживающей эрозии либо язвы чаще на II и III пальцах рабочей кисти;
  2. появление болезненности (особенно при шанкре-панариции), повышении кубитальных и подкрыльцовых лимфатических узлов, чаще безболезненных, весьма плотных и подвижных; обнаружение бледных трепонем в отделяемом с поверхности эрозии (язвы), что удается чаще при повторных изучениях по окончании очищения поверхности очага примочками с изотоническим раствором хлорида натрия;
  3. переход отрицательных серологических реакций на сифилис в положительные по прошествии 3 недель со времени появления первичного результата;
  4. данные анамнеза.

Во вторичном периоде сифилиса смогут наблюдаться изолированные папулы ногтевого ложа и явления онихии. Но чаще возможно найти и другие сифилиды на коже пальцев и других участках. Фактически их необходимо дифференцировать от папул при псориазе и красного плоского лишая. В пользу вторичного свежего сифилиса будут свидетельствовать множественные, не склонные к группировке папулёзные и розеолезные высыпания, полиаденит, положительные, в большинстве случаев, серологические реакции на сифилис. Во вторичном рецидивном периоде сифилиды более скудные, склонны к группировке, у большинства больных выявляют специфическую лейкодерму, диффузное либо очаговое выпадение волос, положительные серологические реакции на сифилис.

В случае если при раннем врождённом сифилисе обнаружение бледных трепонем в отделяемом с поверхности эрозий на ногтевых валиках и положительные серологические реакции на сифилис облегчают установление верного диагноза, то это наиболее тяжело при третичных сифилидах ногтей. Вторичная постановка комплекса серологических реакций на сифилис, тщательное изучение анамнеза, рентгеновское изучение костей пальцев (вероятны сифилитические фалангиты), а время от времени пробное лечение смогут оказать помощь в установлении верного диагноза. По всей видимости, особенно при поражениях ногтей, каковые не соответствуют более либо менее известной клинической картине паронихии либо онихии, направляться исключить сифилис.

Возвратиться к перечню статей о кожных болезнях

Заболевания ногтей фото

Статьи по теме